Показания Гипертонус и спазм поперечнополосатой мускулатуры, возникающие вследствие органических заболеваний ЦНС (в т.ч. поражение пирамидных путей, рассеянный склероз, инсульт, миелопатия, энцефаломиелит), опорно-двигательного аппарата (в т.ч. спондилез, спондилоартроз, цервикальный и люмбальный синдромы, артрозы крупных суставов): - восстановительное лечение после ортопедических и травматологических операций. В составе комплексной терапии: - облитерирующие заболевания сосудов (облитерирующий атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диффузная склеродермия): - заболевания, возникающие на основе расстройства иннервации сосудов (акроцианоз, интермиттирующая ангионевротическая дисбазия). Противопоказания Противопоказания - Повышенная чувствительность к компонентам препарата, в т.ч. к лидокаину: - тяжелая миастения: - период беременности и лактации: - детский возраст и подростковый возраст до 18 лет. С осторожностью: С осторожностью следует применять препарат при почечной и печеночной недостаточности. Коррекции дозы не требуется. Беременность Нет данных Применение и дозы Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. При приеме внутрь начальная доза составляет 50 мг 2-3 раза/сут; дозу постепенно увеличивают до 150 мг 2-3 раза/сут. В/м - по 100 мг 2 раза/сут; в/в - 100 мг/сут однократно. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Частота побочных эффектов: очень часто ( 1/10), часто (от 1/100 до <: 1/10), нечасто (от 1/1000 до <: 1/100), редко (от 1/10000 до <: 1/1000), очень редко (<: 1/10000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным). Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - анемия, лимфаденопатия. Нарушения со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности, анафилактические реакции: очень редко - анафилактический шок. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто - анорексия: очень редко - полидипсия. Нарушения психики: нечасто - бессонница, расстройства сна: редко - потеря активности, депрессия. Нарушения со стороны нервной системы: нечасто - головная боль, головокружение, сонливость: редко - синдром дефицита внимания, тремор, судороги, потеря чувствительности, расстройства чувствительности, вялость. Нарушения со стороны органа зрения: редко - нарушения зрительного восприятия. Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко - звон в ушах, вертиго. Нарушения со стороны сердца: редко - стенокардия, тахикардия, учащенное сердцебиение: очень редко - брадикардия. Нарушения со стороны сосудов: нечасто - артериальная гипотензия: редко - приливы крови. Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: редко - одышка, носовое кровотечение, учащенное дыхание. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто - желудочно-кишечный дискомфорт, диарея, сухость во рту, диспепсия, тошнота: редко - боль в эпигастрии, запор, метеоризм, рвота. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко - нарушения функции печени. Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко - аллергический дерматит, потливость, кожный зуд, крапивница, кожная сыпь. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - мышечная слабость, миалгия, боль в конечностях: редко - дискомфорт в конечностях: очень редко - остеопения. Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: редко - энурез, протеинурия. Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - покраснение места инъекции: нечасто - астения (слабость), недомогание, усталость: редко - чувство опьянения, ощущение жара, раздражительность, жажда: очень редко - чувство дискомфорта в груди. Лабораторные и инструментальные данные: редко - снижение артериального давления, повышение концентрации билирубина, нарушение функциональных проб печени, снижение количества тромбоцитов, повышение количества лейкоцитов: очень редко - повышение уровня креатинина. Передозировка: Симптомы: атаксия, тонические и клонические судороги, диспноэ, остановка дыхания. Лечение: рекомендуется проведение симптоматической и поддерживающей терапии. Специфического антидота нет. Взаимодействие с другими ЛС: Нет данных о взаимодействии с лекарственными препаратами, ограничивающими применение препарата КАЛМИРЕКС®. Хотя толперизон и оказывает влияние на ЦНС, он не вызывает седативного эффекта и поэтому может применяться в комбинации с седативными, снотворными средствами и препаратами, содержащими этанол. Не усиливает действие этанола на ЦНС. Усиливает действие нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому при одновременном назначении может потребоваться снижение дозы последних. Фармакологическое действие и фармакокинетика Толперизона гидрохлорид - миорелаксант центрального механизма действия. Оказывает мембраностабилизирующее, местноанестезирующее действие, тормозит проведение нервных импульсов в первичных афферентных волокнах и двигательных нейронах, что приводит к блокированию спинномозговых моно- и полисинаптических рефлексов. Вероятно, опосредует блокирование выделения медиаторов путем торможения поступления ионов кальция в синапсы. Тормозит проведение возбуждения по ретикулоспинальному пути в стволе мозга. Независимо от влияния на центральную нервную систему (ЦНС) усиливает периферический кровоток. В развитии этого эффекта может играть роль слабый спазмолитический и антиадренергический эффект толперизона. Лидокаина гидрохлорид обладает местноанестезирующим действием и при дозировании согласно инструкции системного действия не оказывает. Фармакокинетика: Толперизона гидрохлорид Толперизон экстенсивно метаболизируется в печени и почках. Экскретируется с мочой почти исключительно (>: 99%) в виде метаболитов. Фармакологическая активность метаболитов неизвестна. Период полувыведения (Т1/2) после внутривенного введения - около 1,5 ч. Лидокаина гидрохлорид Абсорбция - полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови при внутримышечном введении - 30-45 мин. Связь с белками плазмы - 50-80%. Быстро распределяется в тканях и органах. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер, проникает в материнское молоко (40% от концентрации в плазме матери). Метаболизируется в печени (на 90-95%) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов. Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ)) и почками (до 10% в неизмененном виде). Особые указания Нет данных Влияние на способность управлять транспортными средствами: Необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:В защищенном от света месте, при температуре от 8 до 15 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Калмирекс® Международное непатентованное название:Толперизон + Лидокаин. Форма выпуска:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с характерным запахом. 1 таб. толперизона гидрохлорид 150 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 72.6 мг, лактозы моногидрат (сахар молочный) - 45.1 мг, кроскармеллоза натрия - 7.6 мг, гипромеллоза - 1.9 мг, лимонной кислоты моногидрат - 1.5 мг, магния стеарат - 1.3 мг. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 3 мг, макрогол 4000 - 0.75 мг, титана диоксид - 1.25 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛП-003769 от 08.08.16 Фармгруппа: Миорелаксант центрального действия. Дата регистрации: 06.09.2016. Владелец рег.удостоверения:Сотекс, ЗАО Производитель:Озон, ООО Представительство:Фарм. Фирма СОТЕКС ЗАО