Показания Артериальная гипертензия. Противопоказания Противопоказания Повышенная чувствительность к моксонидину и другим компонентам препарата, синдром слабости синусового узла, синоатриальная и атриовентрикулярная блокада II и III степени, выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин), хроническая сердечная недостаточность III и IV функционального класса по классификации NYHA, ангионевротический отек в анамнезе, нестабильная стенокардия, выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью), хроническая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин, креатинин более 160 мкмоль/л), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), период лактации: непереносимость галактозы, дефицит лактазы или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы. С осторожностью: Болезнь Паркинсона (тяжелая форма), эпилепсия, глаукома, депрессия, "перемежающаяся" хромота, болезнь Рейно, атриовентрикулярная блокада I степени, хроническая почечная недостаточность (КК более 30, но менее 60 мл/мин), выраженные цереброваскулярные нарушения, после перенесенного инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность I и II функционального класса, нарушения функции печени, гемодиализ, беременность. Беременность Клинических данных о негативном влиянии на течение беременности нет. Однако следует назначать Тензотран беременным только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Моксонидин проникает в грудное молоко, женщинам в период лечения рекомендуется прекратить грудное вскармливание или отменить препарат. Применение и дозы Внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости. В большинстве случаев начальная доза Тензотрана составляет 0,2 мг в сутки за один прием, предпочтительнее в утренние часы. При недостаточности терапевтического эффекта дозу можно увеличить после 3-х недель терапии до 0,4 мг в сутки в 2 приема (утром и вечером) или однократно (утром). Максимальная суточная доза, которую следует разделить на 2 приема (утром и вечером), составляет 0,6 мг. Максимальная однократная доза составляет 0,4 мг. У пожилых пациентов с нормальной функцией почек рекомендации по дозировке такие же, как и для взрослых пациентов. У больных с почечной недостаточностью (КК от 30-60 мл/мин.) и пациентов, находящихся на гемодиализе, разовая доза не должна превышать 0,2 мг. Максимальная суточная доза - 0,4 мг. Побочные эффекты и передозировка Побочные эффекты: Особенно в начале терапии наиболее частыми побочными реакции были: сухость во рту, головная боль, астения и сонливость. Интенсивность их проявления и частота уменьшаются при повторном приеме. Частота развития: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100, менее 1/10), иногда (более 1/1000 и менее 1/100), очень редко (менее 1/1000, включая отдельные сообщения). Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - вазодилатация: иногда - выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, парестезии, синдром Рейно, нарушения периферической циркуляции: Со стороны центральной нервной системы: часто - повышенная утомляемость, сонливость, головная боль, головокружение: иногда - бессонница, астения: Со стороны пищеварительного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта: часто - тошнота, запор и другие нарушения функции ЖКТ: очень редко - гепатит, холестаз: Со стороны кожи и кожных покровов: иногда - аллергические реакции: Со стороны мочеполовой системы: иногда - задержка мочи или недержание, импотенция, снижение либидо: Со стороны органа зрения: иногда - сухость глаз, вызывающая зуд или ощущение жжения: Прочие: иногда - отеки различной локализации, слабость в ногах, ангионевротический отек, обморок, задержка жидкости, анорексия, боль в области околоушных желез, гинекомастия. Передозировка: Имеются сообщения о нескольких случаях передозировки без летального исхода, когда применялись дозы до 19,6 мг за 1 прием. Симптомы: головная боль, седативный эффект, сонливость, выраженное снижение АД, головокружение, астения, брадикардия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота и боль в желудке, повышенная утомляемость. Потенциально возможны также: кратковременное повышение АД, тахикардия, гипергликемия. Лечение: специфического антидота нет. Промывание желудка, прием активированного угля и слабительных средств, симптоматическая терапия. В случае выраженного снижения АД рекомендуется восстановление объема циркулирующей крови за счет введения жидкости и введение допамина. Брадикардия может быть купирована атропином. Антагонисты альфа-адренорецепторов могут уменьшить или устранить преходящую артериальную гипертензию при передозировке моксонидином. Взаимодействие с другими ЛС: Моксонидин может назначаться с тиазидными диуретиками, блокаторами "медленных" кальциевых каналов и другими гипотензивными средствами. Совместное применение моксонидина с этими и другими антигипертензивными средствами приводит к аддитивному эффекту и усилению гипотензивного эффекта. При назначении моксонидина с гидрохлоротиазидом, глибенкламидом (глибуридом) или дигоксином фармакокинетическое взаимодействие отсутствует. Трициклические антидепрессанты могут снизить эффективность антигипертензивных средств центрального действия, поэтому не рекомендуется назначать трициклические антидепрессанты одновременно с моксонидином. Моксонидин умеренно усиливает сниженную когнитивную способность у пациентов, принимающих лоразепам. Назначение моксонидина совместно с бензодиазепинами может сопровождаться усилением седативного эффекта последних. Моксонидина может потенцировать эффект этанола при совместном применении. При назначении моксонидина совместно с моклобемидом фармакодинамическое взаимодействие отсутствует. Фармакологическое действие и фармакокинетика Селективный агонист имидазолиновых рецепторов, отвечающих за рефлекторный контроль над симпатической нервной системой (локализованы в вентеро-латеральном отделе продолговатого мозга). Обладает низким сродством с центральными альфа 2-адренорецепторами, за счет взаимодействия с которыми опосредованы седативный эффект и сухость слизистой оболочки полости рта. Моксонидин улучшает индекс чувствительности к инсулину на 21% по сравнению с плацебо у страдающих ожирением пациентов и инсулинрезистентных пациентов с умеренной степенью артериальной гипертензии. Влияние на гемодинамику: снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) при однократном и продолжительном приеме моксонидина связано с уменьшением прессорного действия симпатической системы на периферические сосуды, снижением общего периферического сосудистого сопротивления, в то время как сердечный выброс и частота сердечных сокращений (ЧСС) существенно не изменяются. Фармакокинетика: После приема внутрь моксонидин быстро и почти полностью абсорбируется из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Тmах (время достижения максимальной концентрации) составляет приблизительно 1 час. Абсолютная биодоступность составляет приблизительно 88%, метаболизм "первого прохождения" через печень незначительный. Приём пищи не оказывает влияние на фармакокинетику препарата. Связь с белками плазмы крови составляет 7,2%. Основной метаболит: дегидрированный моксонидин. Фармакодинамическая активность дегидрированного моксонидина - около 1/10 по сравнению с моксонидином. Период полувыведения моксонидина и метаболитов составляет 2,5 и 5 часов, соответственно. В течение 24 часов более 90% моксонидина выводится почками, приблизительно 78% в неизмененном виде и 13% в виде дегидрированного моксонидина. Другие метаболиты в моче составляют приблизительно 8% дозы. Менее 1% дозы выводится через кишечник. Фармакокинетика при почечной недостаточности Выведение моксонидина в значительной степени коррелирует с клиренсом креатинина (КК). У больных с умеренной почечной недостаточностью (КК в интервале 30-60 мл/мин.) равновесные концентрации в плазме крови и конечный период полувыведения приблизительно в 2 и 1,5 раза выше, чем у больных артериальной гипертензией с нормальной функцией почек (КК более 90 мл/мин). У больных с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) равновесные концентрации в плазме крови и конечный период полувыведения в 3 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. Назначение многократных доз моксонидина не приводит к кумуляции в организме больных с умеренной и тяжелой почечной недостаточностью. На поздних стадиях у пациентов с терминальной почечной недостаточностью (КК менее 10 мл/мин), находящихся на гемодиализе, равновесные концентрации в плазме крови и конечный период полувыведения соответственно в 6 и 4 раза выше, чем у больных с нормальной функцией почек. У пациентов с нарушениями функции почек дозировка должна подбираться индивидуально. Моксонидин в незначительной степени выводится при проведении гемодиализа. Проникает через гематоэнцефалический барьер Особые указания При необходимости отмены одновременно принимаемых бета-адреноблокаторов и Тензотрана, сначала отменяют бета-адреноблокаторы и только через несколько дней - Тензотран. Не рекомендуется назначать трициклические антидепрессанты одновременно с Тензотраном. Во время лечения необходим регулярный контроль АД, ЧСС и ЭКГ. Моксонидин может назначаться с тиазидными диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и блокаторами "медленных" кальциевых каналов. Прекращать прием Тензотрана следует постепенно. Пациентам с редкой наследственной патологией непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или мальабсорбцией глюкозы-галактозы не следует принимать этот препарат. Влияние на способность управлять транспортными средствами: Данные о неблагоприятном влиянии моксонидина на способность к вождению автомобиля и к управлению машинами и механизмами отсутствуют. Имеются сообщения о сонливости и головокружении в период лечения моксонидином. Это следует учитывать при выполнении вышеуказанных действий. Условия хранения и отпуска из аптек Условия хранения:При температуре не выше 30° С. Хранить в недоступном для детей месте. Отпуск из аптек: По рецепту Регистрационные данные Торговое название Тензотран Международное непатентованное название:Моксонидин. Форма выпуска:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой. Состав:Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой 0,2 мг, содержит:активное вещество: моксонидин - 0,2 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 94,5 мг, повидон - К25 - 2,0 мг, кросповидон - 3,0 мг, магния стеарат - 0,3 мг: оболочка - Опадрай Y-1-7000 (титана диоксид- 1,093 мг: гипромеллоза -2,186 мг: макрогол-400 - 0,219 мг) - 3,498 мг, краситель железа оксид красный - 0,002 мг. Каждая таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 0,4 мг содержит: активное вещество: моксонидин - 0,4 мг: вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 94,3 мг, повидон-К25 - 2,0 мг, кросповидон - 3,0 мг, магния стеарат - 0,3 мг: оболочка - Опадрай Y-1-7000 (титана диоксид - 1,083 мг: гипромеллоза - 2,165 мг: макрогол-400 - 0,217 мг) - 3,465 мг: краситель железа оксид красный - 0,035 мг. АТХ: Регистрация: Лекарственное средство ЛСР-000080/10 Фармгруппа: гипотензивное средство центрального действия. Дата регистрации: 15.01.2010 / 09.04.2013. Окончание регстрации: . Описание:Таблетки 0,2 мг: круглые таблетки светло-розового цвета, покрытые пленочной оболочкой. Таблетки 0,4 мг: круглые таблетки темно-розового цвета, покрытые пленочной оболочкой. Упаковка:Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 0,2 мг и 0,4 мг. По 14 таблеток в блистер из ПВХ/ПВДХ/Аl. По 1, 2 или 3 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку. Срок годности:Для дозировки 0,2 мг - 2 года. Для дозировки 0,4 мг - 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке. Владелец рег.удостоверения:АКТАВИС ГРУПП, AO Производитель:Perrigo Israel Pharmaceuticals LTD. Представительство:Актавис, ООО. Информация предоставлена: Компанией ГЭОТАР - http://www.lsgeotar.ru/